هزینه اعمال جراحی مهم مانند : جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، پیوند کبد و پیوند ریه.
۵. هزینه رفع عیوب انکساری چشم.
۶. پرداخت هزینه های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری
برخی از مواردی که از شمول تعهدات بیمه درمان خارج می باشد:
۱- اعمال جراحی که به منظور زیبائی انجام می گیرد ، مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
۲- عیوب مادرزادی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمه گذار از آن مطلع شده باشد.
۳- سقط جنین مگر در موارد ضروری با تشخیص پزشک.
۴- ترک اعتیاد.
۵- خودکشی ، قتل و جنایت.
۶- حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
۷- جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
۸- فعل و انفعالات هسته ای .
۹- اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج.
۱۰- بیماری روانی یا سایکوتیک : منظور از بیماری های سایکوتیک آن دسته از بیماری های است که بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
۱۱- دندانپزشکی مگر جراحی فک به علت وقوع حادثه تحت پوشش.
۱۲- زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
۱۳- وسایل کمک توانبخشی از قبیل جوراب واریس ، لنز و سمعک ، شکم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی نداشته باشد.
۱۵-کلیه موارد مازاد از تعهدات مندرج در بیمه نامه
